Osteochondróza chrbtice

Osteochondróza je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku degeneratívnych procesov v chrupavkovom tkanive chrbtice. V skutočnosti je tento termín použiteľný pre akékoľvek kĺby, ale najčastejšie osteochondróza postihuje medzistavcové platničky, takže v prevažnej väčšine prípadov hovoria o spinálnej osteochondróze.

Príznaky osteochondrózy

Hlavnými príznakmi osteochondrózy sú bolestivá bolesť a necitlivosť, ktoré môžu byť rozšírené alebo pokrývajú určitú oblasť chrbta. Bolesť sa zintenzívňuje pri fyzickej aktivite, náhlych pohyboch, niekedy aj pri kašli a kýchaní. Telo sa snaží reflexne chrániť pred bolesťou, preto sa v mieste poranenia zvyšuje svalové napätie. Takto dochádza k obmedzeniu motorickej aktivity - ďalším charakteristickým znakom osteochondrózy.

Bez liečby sa prejavy ochorenia zhoršujú: bolesti sa zintenzívňujú, šíria sa do končatín, obmedzujú ich pohyblivosť (ak je postihnutá cervikotorakálna oblasť, trpia ruky, ak krížová oblasť, tak nohy). V závažných prípadoch môžu končatiny dokonca čiastočne atrofovať - stratiť svoju vlastnú silu a pohyblivosť. Herniovaný disk je jednou z najbežnejších a najzávažnejších foriem komplikácií osteochondrózy, pri ktorej je samotný disk posunutý a nervové korene sú stlačené, čo spôsobuje silnú vystreľujúcu bolesť do chrbta.

Keď je postihnutá každá časť chrbtice, existujú špecifické príznaky:

• Krčná oblasť: bolesti hlavy, závraty, bolesť a necitlivosť ramien a paží. V niektorých prípadoch sa vytvára syndróm vertebrálnej artérie: tepna zásobujúca mozog a miechu je stlačená, čo spôsobuje neznesiteľnú pulzujúcu bolesť hlavy v spánku alebo v zadnej časti hlavy. Objavujú sa aj nepríjemné príznaky: hučanie v ušiach, nerovnováha, tmavnutie očí a pri výraznom zovretí - náhle záchvaty závratov s nevoľnosťou a vracaním. Všetky tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú pri náhlych otáčkach hlavy.
• Hrudník: pocit „koľaca na hrudi“, bolesť, ktorú pacienti často považujú za súvisiacu so srdcom alebo vnútornými orgánmi.
• Lumbosakrálna oblasť: bolesť a necitlivosť v dolnej časti chrbta a nôh, môžu sa vyskytnúť nepríjemné pocity v panvovej oblasti.

Príčiny osteochondrózy

Hlavnou príčinou osteochondrózy sú degeneratívne zmeny v tkanive chrupavky medzistavcovej platničky, v dôsledku čoho strácajú svoju pevnosť a pružnosť. Chrbtový disk sa zmenšuje, stáva sa hustým a prestáva úplne absorbovať nárazy. Dokonca aj pri bežnej chôdzi tvrdé stavce pozostávajúce z kostného tkaniva príliš elasticky nepružia na chrupavkových vrstvách medzi nimi, ale prakticky sa navzájom dotýkajú a stláčajú nervové vlákna. Z tohto dôvodu je pohyblivosť chrbtice obmedzená, objavujú sa neustále bolesti, šíriace sa do chrbta a končatín, spôsobené stlačenými nervovými koreňmi.

Príčiny dystrofických zmien môžu byť rôzne. Hlavným predispozičným faktorom sú stravovacie návyky. Od narodenia dostáva tkanivo chrupavky potrebné látky dvoma spôsobmi: z ciev a z medzistavcovej tekutiny. Vo veku 23-25 rokov sú cievy úplne zarastené a zostáva len jeden spôsob výživy. Výživa chrupavkového tkaniva prostredníctvom medzistavcovej tekutiny je možná pri pohybe chrbtice, keď dochádza k cirkulácii tekutiny: pri stláčaní a rozširovaní diskov sa tekutina rozkladá na živiny. Preto sa po 30 rokoch prudko zvyšuje riziko degenerácie chrupavkového tkaniva medzistavcových platničiek, najmä pri nedostatočnej fyzickej aktivite.

Dystrofické procesy deštrukcie disku sa zhoršujú intenzívnym tréningom (najmä bez zahrievania), zraneniami a akoukoľvek patológiou kostry (vrátane plochých nôh a zlého držania tela), pretože mení rozloženie zaťaženia na chrbticu. Rovnaký efekt má aj nadváha. Existuje aj genetická predispozícia k osteochondróze - uvoľnenému chrupavkovému tkanivu náchylnému na degeneratívne procesy.

Etapy spinálnej osteochondrózy

Osteochondróza je progresívne ochorenie, ale prechod do každého nasledujúceho štádia sa vyskytuje postupne. Jednou z fáz vývoja osteochondrózy je takzvaná hernia disku. Disky sa skladajú z tvrdej škrupiny nazývanej annulus fibrosus a polotekutého jadra. K herniám disku dochádza vtedy, keď sa vláknitý prstenec disku stenčí a praskne, jadro vyčnieva cez medzeru a nervové korene sú stlačené, čo je sprevádzané zvýšenou bolesťou a ešte väčším poklesom vlastností disku tlmiacich nárazy. Rýchlosť vývoja symptómov závisí od životného štýlu, liečby a individuálnych charakteristík tela.

1. fáza

Objavujú sa charakteristické sťažnosti, konštantné alebo periodické. Často sú provokované fyzickou aktivitou alebo nútenou polohou tela. Röntgen ukazuje minimálne zúženie medzistavcových priestorov alebo normálne.

2. fáza

Symptómy sa zintenzívňujú, keď platnička stráca stabilitu (tkanivo chrupavky sa vydúva do okolitého anulus fibrosus), čo stláča nervové korene. Röntgen ukazuje zreteľné zníženie medzistavcovej vzdialenosti alebo posunutie stavcov; môžu sa objaviť výrastky kostného tkaniva.

3. fáza

Objavujú sa herniované medzistavcové platničky, tiež nazývané výčnelok alebo prolaps disku; platnička sa čoraz viac rozširuje do okolitých tkanív, čo vedie k poškodeniu ciev a nervov, takže bolesť sa zintenzívňuje, obmedzuje pohyb v končatinách a spôsobuje necitlivosť.

4. fáza

Štádium fibrózy disku. Platnička stvrdne, je nahradená jazvovitým tkanivom, pozdĺž okraja rastú kostné výbežky a medzistavcová vzdialenosť sa výrazne znižuje. Pohyblivosť chrbtice je výrazne znížená – doslova osifikuje.

Diagnóza ochorenia

Lekár robí predbežnú diagnózu na základe charakteristických sťažností a údajov z vyšetrenia. Hodnotí sa bolesť v určitých bodoch, svalový tonus, citlivosť, rozsah pohybu a držanie tela. Inštrumentálne metódy výskumu pomáhajú objasniť štádium osteochondrózy a potvrdiť diagnózu. Najčastejšie je v počiatočnom štádiu predpísané röntgenové vyšetrenie chrbtice, ktorá je predmetom záujmu. Obrázky jasne ukazujú, či dochádza k zmenšeniu vzdialenosti medzi stavcami, teda či dochádza k stenčovaniu chrupavky a ako ďaleko tento proces pokročil. Ak má lekár na základe výsledkov röntgenového vyšetrenia podozrenie na prítomnosť intervertebrálnych hernií, predpíše informatívnejšiu metódu výskumu - zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Skenovanie vrstvy po vrstve a dobrá vizualizácia mäkkých tkanív umožňujú s absolútnou presnosťou potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu herniácie medzistavcovej platničky.

Ako liečiť osteochondrózu chrbtice?

Liečba osteochondrózy je vždy zložitá a dlhodobá. Jeho úlohou je nielen uľaviť od bolesti a uvoľniť svalové napätie, ale aj zastaviť ďalší vývoj ochorenia, teda ovplyvniť jeho príčinu. Čo liečiť v každom konkrétnom prípade rozhodne lekár. Lieky sa zvyčajne dopĺňajú fyzikálnou terapiou, masážou, manuálnou terapiou, fyzioterapiou a reflexnou terapiou. Ak konzervatívna liečba neprinesie požadovaný účinok, je indikovaná chirurgická liečba.

Lieky

Hlavným cieľom počas exacerbácie osteochondrózy je zmierniť zápal a sprevádzajúcu bolesť a svalový kŕč. Na tento účel sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) v kombinácii so svalovými relaxanciami, ktoré znižujú tonus kostrových svalov, znižujú svalové kŕče a kompresiu nervových koreňov. Prípravky vitamínov B pomáhajú zlepšiť stav nervových koreňov. Priebeh liečby zvyčajne trvá 7-10 dní. Vnútorné užívanie liekov dopĺňa lokálna liečba: na postihnuté miesto sa aplikujú masti alebo gély s obsahom NSAID alebo len hrejivé na zvýšenie prekrvenia, metabolizmu a rýchle zastavenie zápalu. Vonkajšie prostriedky rýchlo zmierňujú bolesť, pretože účinná látka preniká do zdroja zápalu, obchádza tráviaci systém a celkový prietok krvi, ale nestačia na úplnú liečbu.

Liečivo obsahujúce glukozamín a chondroitín sulfát - zložky chrupavky.

Zložky lieku nielen dopĺňajú nedostatok týchto látok v tele, ale tiež iniciujú procesy obnovy a stimulujú produkciu ďalších zložiek chrupavky. Liek sa môže užívať mimo exacerbácií a dokonca aj na zabránenie ďalšej progresii osteochondrózy a artrózy. Na dosiahnutie trvalého účinku sa predpisuje v dlhých kúrach až 6 mesiacov.

Bolo dokázané, že liek podporuje:

• obnova tkaniva kĺbovej chrupavky;
• zlepšenie pohyblivosti kĺbov;
• zníženie bolesti.

Liečivo má komplexný účinok: pomáha obnoviť tkanivo kĺbovej chrupavky, ako aj znížiť potrebu liekov proti bolesti, čím sa zvyšuje bezpečnosť liečby.

Na rozdiel od niektorých iných liekov v skupine sa liek odporúča vo zvýšených denných dávkach chondroprotektorov - chondroitín sulfátu a glukozamínu, ktorých účinnosť bola preukázaná.

Komplexný prípravok na vonkajšie použitie, ktorý obsahuje meloxikam (NSAID) a chondroitín sulfát.

Súčasne zmierňuje zápal, bolesť a spúšťa proces obnovy chrupavkového tkaniva; je to liek č. 1 na liečbu osteoartrózy a osteochondrózy. Ide o moderný chondroprotektor, ktorý sa vyrába v USA.

Špeciálne zloženie lieku zlepšuje prenikanie liekov proti bolesti do kĺbu, čo pomáha znižovať bolesť a zápal v kĺboch.

Dokázalo sa, že liek:

• Má analgetický účinok;
• Má protizápalový účinok;
• Pomáha znižovať stuhnutosť;
• Pomáha zvýšiť rozsah pohybu kĺbov.

Liečivo sa používa na artrózu, osteochondrózu a iné ochorenia kĺbov sprevádzané bolesťou. Vďaka tomu, že obsahuje meloxikam, chondroitín a dimetylsulfoxid, má trojitý účinok (analgetický, protizápalový, zníženie stuhnutosti) na prejavy artrózy a to následne umožňuje komplexné pôsobenie na ochorenie.

Liek, ktorý obsahuje ibuprofén (NSAID), ako aj glukozamín a chondroitín sulfát.

Liek obsahuje analgetickú zložku ibuprofén a chondroitín s glukozamínom - látky ovplyvňujúce štruktúru chrupavky. Liečivo nielen pomáha znižovať miernu bolesť kĺbov, ale tiež potláča zápal; odporúča sa vo zvýšených denných dávkach chondroitín sulfátu a glukosamínu, ktorých účinnosť je preukázaná. Liek pomáha obnoviť chrupavkové tkanivo v kĺboch a zlepšiť ich pohyblivosť.

Sodná soľ naproxénu

Sodná soľ naproxénu má:

• Analgetický a protizápalový účinok.

Použiteľné pre:

• Osteoartróza kĺbov a chrbtice;
• Reumatické ochorenia;
• Výrony a modriny.

V iných prípadoch bolesti miernej alebo strednej závažnosti vrátane bolesti dolnej časti chrbta a svalov, neuralgie a iných stavov.

Liek môže pomôcť zmierniť bolesti a zápaly kĺbov až na 12 hodín vďaka pôsobeniu aktívnej zložky naproxén v dávke 275 mg. Naproxen je celosvetovým štandardom na liečbu bolesti kĺbov, po ktorom žiadajú viac ako milióny pacientov v rôznych krajinách.

Nedrogové liečby

Liečba bez liekov zvyšuje účinnosť liekov a umožňuje rýchlo zmierniť exacerbáciu.

• Masáž uvoľňuje svalové kŕče, zlepšuje mikrocirkuláciu a metabolizmus, znižuje opuchy, čo má priaznivý vplyv na pohodu pacienta. Počas exacerbácie je masáž kontraindikovaná, pretože len zvýši bolesť a neprinesie žiadny úžitok. Predpisuje sa po ukončení liečby liekom, keď zápal ustúpi alebo počas remisie, aby sa zabránilo novým exacerbáciám.
• Manuálna terapia je obnovenie správnej konfigurácie chrbtice a jej pohyblivosti pomocou rúk. Ide o vážny zásah, preto ho po preštudovaní obrázkov vykonáva špecialista.
• Fyzikálna terapia (fyzikálna terapia) je dávkovaná fyzická aktivita s prihliadnutím na profil ochorenia. Je potrebné, aby sa medzistavcová tekutina pohybovala, poskytovala diskom živiny a odstraňovala produkty rozpadu. Cvičenia posilňujú svaly, normalizujú ich tón a obnovujú motorickú aktivitu poškodených končatín. Pohybová terapia by mala byť pravidelná, prebiehať v pokojnom tempe, bez náhlych pohybov, aby nedošlo k zhoršeniu situácie.
• Reflexná terapia je pôsobenie na orgány a systémy tela prostredníctvom stimulácie určitých bodov. Na tento účel sa najčastejšie používajú ihly, ale sú možné aj iné možnosti: elektrický prúd, magnetické pole.
• Fyzioterapia sa používa hlavne počas exacerbácií na zmiernenie zápalu, zlepšenie mikrocirkulácie, zmiernenie bolesti, opuchov a svalových kŕčov. Najčastejšie sa používa elektroforéza a ultrazvuk s liekmi (napríklad hydrokortizón) a magnetická terapia.

Iné metódy

V prípade herniácie medzistavcovej platničky alebo kompresie nervových koreňov s výrazným znížením vzdialenosti medzi stavcami sa odporúča chirurgická liečba. Jeho podstatou je odstránenie poškodeného disku. Boli vyvinuté minimálne invazívne techniky, ktoré umožňujú pacientovi vyriešiť problém relatívne bezbolestne: endoskopické techniky a laser, ktorý „odparí“ jadro disku. V závažných prípadoch je disk nahradený silikónovým implantátom.

Prevencia

Prevencia osteochondrózy je aktuálna téma pre každého, najmä po dosiahnutí 25. roku života. Aby ste si medzistavcovú platničku zachovali čo najdlhšie, musíte sa veľa pohybovať, ale vyhnúť sa zraneniam a ťažkej fyzickej aktivite, jesť správne a pri sedavej práci si robiť prestávky a pohybovať sa. Dôležitým bodom pri prevencii osteochondrózy je príjem chondroprotektorov. Ak sa v ktorejkoľvek časti chrbta vyskytne nepríjemný pocit, je lepšie okamžite konzultovať s lekárom, aby ste to nezmeškali a nezačali chorobu.

Záver

Osteochondróza je ochorenie, ktoré neohrozuje život, no výrazne znižuje jeho kvalitu. Preto je jej prevencia a včasná komplexná liečba taká dôležitá na dosiahnutie stabilnej remisie a zastavenie progresie ochorenia.