Osteochondróza chrbtice je degeneratívne-dystrofická deštrukcia spôsobená postupným stenčovaním chrupavkového tkaniva v medzistavcových platničkách. Všetci ľudia sú náchylní na túto chorobu, pretože v dôsledku vzpriameného držania tela je ľudská chrbtica vystavená obrovskému zaťaženiu. Ak vezmeme do úvahy škodlivé faktory, potom vo veku 40-50 rokov sa osteochondróza chrbta nachádza takmer u každého. Patológiu nemožno úplne vyliečiť. Vekom podmienený degeneratívny proces nie je možné zastaviť, ale správnou liečbou ho možno spomaliť. Mali by ste sa naučiť, ako správne zaobchádzať s príznakmi osteochondrózy.
Všeobecné charakteristiky patológie
Choroba sa vyvíja v troch častiach hrebeňa - krčnej, hrudnej a bedrovej. Cervikálna a bedrová osteochondróza je častejšie diagnostikovaná, pretože tieto oblasti majú zvýšenú pohyblivosť. Čím aktívnejšie pohyby môže človek robiť v kĺboch, tým sú medzistavcové platničky náchylnejšie na zranenie a degeneráciu. Osteochondróza hrudnej oblasti sa vyskytuje menej často, ale je závažnejšia.
Patológia je zákerná v tom, že prispieva k vzniku iných degeneratívnych ochorení v tele, vrátane intervertebrálnej hernie. V počiatočných štádiách pacient nepociťuje bolesť, ale už sa objavujú pretrvávajúce metabolické zmeny v metabolizme vápnika a fosforu, čo narúša kostnú štruktúru chrbtice. Krvný obeh v postihnutej oblasti sa zhoršuje, čo vedie k predčasnej degenerácii.
Medzistavcový disk obsahuje vláknitý krúžok, ktorý je pokrytý mikrotrhlinami. Na povrchu poškodenia sa objaví nucleus pulposus – jeho časti začnú postupne vytekať. Na pozadí degeneratívnych procesov sa vláknitý krúžok začína oslabovať a naťahovať, čo vedie k zväčšeniu oblasti mikropoškodenia. Pri prasknutí anulus fibrosus vychádza nucleus pulposus. Takto sa objavuje intervertebrálna herniácia miechy.
Ak spomalíte proces degenerácie, ktorý spôsobuje osteochondrózu, neskôr sa objavia kýly a výčnelky. Čím skôr sa liečba začne, tým ľahšie je bojovať proti príznakom zhoršenia. Symptómy osteochondrózy chrbta závisia od umiestnenia v hrebeni a účinku sprievodných ochorení na telo.
Spôsobuje osteochondrózu chrbtice
Vo väčšine prípadov je choroba dedičná. V iných prípadoch sa choroba vyskytuje na pozadí bežných nepriaznivých podmienok, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu, vrátane:
- Predchádzajúce zranenia chrbta vrátane poškodenia kostí, kĺbov a šliach.
- Problémy s pohybovým aparátom vrátane zlého držania tela a plochých nôh.
- Anamnéza metabolických porúch vrátane endokrinných patológií. Ľudia s nekompenzovanou hypotyreózou a cukrovkou sú vystavení riziku vzniku problémov s kosťami. Tieto problémy negatívne ovplyvňujú vstrebávanie vápnika.
- S nadváhou. Pri obezite a vysokom indexe telesnej hmotnosti dochádza u človeka k predčasnému opotrebovaniu kĺbov. Veľká hmotnosť vytvára tlak na pohybový aparát, čo negatívne ovplyvňuje zdravie chrbtice.
- Slabá výživa. Každodenná strava ochudobnená o živiny a mikroelementy spôsobuje hypovitaminózu, ktorá spôsobuje, že ľudské telo systémovo trpí, čo môže negatívne ovplyvniť stav chrbtice.
- Fyzická nečinnosť. Je dokázané, že sedavý spôsob života vedie ku lámavosti kostí. Mierna fyzická aktivita je prospešná.
- Zdvíhanie závaží. Rovnako ako nedostatočná svalová aktivita, nadmerné preťaženie je spojené s mikrotraumami a poškodeniami, ktoré vyvolávajú ochorenia pohybového aparátu.
- Predchádzajúce vírusové alebo bakteriálne infekcie. Príklady: osteomyelitída, poliomyelitída.
- Mať zlé návyky. Zneužívanie alkoholu a nikotínu spôsobuje zhoršenie krvného obehu, čo negatívne ovplyvňuje stav kostrového systému.
Faktory ovplyvňujúce výskyt choroby:
- Vrodené chyby chrbtice.
- Zlé držanie tela.
- Mať ploché nohy.
- Dlhodobý pobyt v sede alebo v stoji.
- Príslušnosť k ženskému pohlaviu. U žien počas tehotenstva a menopauzy dochádza k zvýšenému úbytku kostnej hmoty. Pri dlhodobom nedostatku vápnika a iných minerálov vzniká v chrbtici degeneratívny proces, ktorý prispieva k vzniku osteochondrózy.
- Hypogonadizmus. Pri nedostatku steroidných hormónov u oboch pohlaví sa vápnik prakticky nefixuje v kostnom tkanive. V dôsledku toho pacient trpí osteochondrózou súvisiacou s vekom. V mladom veku sa takéto stavy vyskytujú veľmi zriedkavo. V tomto prípade hovoríme o mutáciách.
Vzhľadom na vyššie uvedené rizikové faktory by ste sa mali snažiť udržiavať šetrný životný štýl.
Etapy vývoja choroby
Ochorenie má 4 štádiá ochorenia vrátane nasledujúceho obrázku:
- Počiatočné štádium je štádium degeneratívnych metabolických procesov. Pacient nemá žiadne príznaky, pretože tkanivo chrupavky sa nezačalo aktívne zhoršovať. Začína sa deformácia medzistavcového disku. Keďže zatiaľ nie je žiadny výčnelok, pacient necíti bolesť v chrbte. Zvyčajne je v počiatočnom štádiu osteochondrózy choroba zriedkavo objavená, častejšie náhodou. Nie každý špecialista je schopný zaznamenať prvé príznaky degenerácie. V zriedkavých prípadoch môže pacient pociťovať minimálne nepohodlie spojené s prepracovaním. Pacienta začína bolieť chrbát pri dlhom státí alebo sedení. Takáto bolesť je tiež spojená s nadmerným zaťažením a slabosťou svalového rámu.
- V druhej fáze začína aktívna deštrukcia vláknitého prstenca, čo spôsobuje zníženie výšky medzistavcového disku. V tomto štádiu sa už pozorný pacient obráti na odborníka, keďže pociťuje živšie príznaky. Hlava môže začať často bolieť a môžu sa vyskytnúť nevysvetliteľné tlakové skoky. Často to bolí kríže, krk alebo lopatky. Pacient už neznesie dlhšie cvičenie a rýchlo sa unaví. V tomto štádiu je osteochondróza detegovaná röntgenom.
- V treťom štádiu ochorenie spôsobuje protrúziu anulus fibrosus. Počas diagnostiky je pacientovi diagnostikovaný výčnelok alebo malá intervertebrálna kýla, čo spôsobuje vážne problémy v každodennom živote. Chrupavka je už oslabená a pacient sa cíti veľmi zle. Tretia etapa je z hľadiska liečby prechodná. V tomto štádiu je ešte možné použiť konzervatívnu liečbu, aby sa pacient cítil lepšie a spomalil rozvoj hernie.
- 4. fáza – terminál. Stavce strácajú elasticitu a pohyblivosť. Pacient trpí bolesťami nielen počas dňa pri pohyboch, ale aj v noci. Spánok je narušený a objavujú sa neurologické príznaky, pretože nepohodlie je chronické. Chronický únavový syndróm sa zhoršuje. V tomto štádiu sú už diagnostikované výrazné hernie, ktoré zasahujú do normálneho života pacienta. V tomto prípade je indikovaná chirurgická intervencia na odstránenie osteofytov. Konzervatívna liečba v pokročilých prípadoch neprináša úľavu.
Čím skôr sa zistí osteochondróza, tým ľahšie bude s ňou bojovať. V štádiách 1-2 je stále možné zvrátiť vývoj patológie, ak bezpodmienečne dodržiavate lekárske predpisy.
Typy spinálnej osteochondrózy
Chrbtica sa skladá z 3 častí, vrátane dolnej časti chrbta, hrudnej oblasti a krku. V závislosti od individuálnej situácie sa degeneratívne lézie vyskytujú častejšie na niektorom z oddelení. Menej často patológia postihuje niekoľko segmentov hrebeňa. Najčastejšie sú postihnuté krčné a bedrové oblasti, keďže na týchto miestach sa pozoruje zvýšená pohyblivosť. Ak je postihnutá hrudná chrbtica, patológia je závažnejšia v dôsledku anatomických znakov hrebeňa v tejto oblasti.
Najčastejšie sa vyskytuje osteochondróza bedrovej chrbtice. Prevalencia patológie je spojená so zvýšeným zaťažením v dolnej časti tela. Taktiež je táto časť chrbta najviac náchylná na tvorbu hernií a výbežkov. Ak sa u pacienta s takouto anamnézou objavia komplikácie, objavia sa problémy s pohyblivosťou, vyprázdňovaním a močením. Pokročilé prípady vyžadujú vážnu korekciu a chirurgickú intervenciu.
Pri osteochondróze krčnej chrbtice dochádza k silnej bolesti a streľbe do hlavy. Najčastejšie sa choroba vyskytuje na pozadí dlhotrvajúcej sedavej práce a zvýšenej fyzickej aktivity. Pacienti s týmto ochorením tiež vyžadujú integrovaný prístup k terapii. Poškodenie krčnej chrbtice je tiež spôsobené prítomnosťou zvýšenej pohyblivosti v ramenách a hlave.
Hrudná osteochondróza sa vyskytuje menej často, pretože v dôsledku dobre vyvinutých svalov a zníženej pohyblivosti je táto oblasť najmenej náchylná na takýto patologický proces. Tento typ osteochondrózy je ťažké diagnostikovať, pretože symptómy patológie sa podobajú ochoreniam srdca, pľúc alebo žalúdka. Pri hrudnej osteochondróze sa častejšie pozoruje vyžarujúca bolesť do oblasti rebier a srdca, takže sa choroba zamieňa s ischemickou chorobou srdca a príznakmi srdcového infarktu. Dôležitým diagnostickým kritériom je, že ak sa pri sťažnostiach na bolesť na hrudníku nezistia žiadne srdcové problémy, mali by ste navštíviť neurológa alebo traumatológa.
Čím je pacient starší, tým vyššie je riziko, že degenerácia chrbtice postihne viaceré časti chrbtice.
Príznaky osteochondrózy chrbtice
Príznaky možno rozdeliť na všeobecné a špecifické. Druhá možnosť je typická pre osteochondrózu akejkoľvek časti v závislosti od miesta. Bežné príznaky degeneratívneho ochorenia chrbta zahŕňajú:
- Bolesť, nevoľnosť a nepohodlie. Vzhľadom na stupeň a lokalizáciu patologického procesu pacient pociťuje rôzne stupne bolesti. V počiatočných štádiách je nepohodlie menšie, naliehavé. V noci nepohodlie dočasne ustúpi. S progresiou degenerácie chrbtice sa bolesť stáva silnejšou a častejšou. V horšom prípade bolesť neustáva a bráni vám v noci spať.
- Slabosť, neustála únava. Problémy s chrbticou sú často spojené s poruchou nervového vedenia a zlým prietokom krvi. Ak sa u pacienta aktívne vyvinie osteochondróza, časom sa objaví syndróm chronickej únavy. Pacient je čoraz neschopnejší vykonávať pracovné povinnosti a človek nemá dostatok spánku. Čím pokročilejšia je patológia, tým horšie sa pacient cíti.
- Znížená pohyblivosť v určitej časti chrbtice. Počas obdobia exacerbácie sa vyskytuje nielen pretrvávajúca bolesť, ale aj pohyblivosť postihnutej oblasti chrbta je výrazne obmedzená. Tento jav je spojený nielen so zápalovým procesom, ale aj so svalovou spasticitou.
- Svalový kŕč v postihnutej časti chrbtice. Osteochondróza nie je len výsledkom prirodzených degeneratívnych procesov v tele. Ochorenie často spúšťa fyzická nečinnosť. Pri absencii motorickej aktivity svaly atrofujú a nedokážu adekvátne odstrániť záťaž z chrbtice. V dôsledku toho vzniká pretrvávajúce napätie, ktoré je plné vážneho zhoršenia. Pacient pociťuje viacnásobné kŕče, ktoré musia byť uvoľnené liekmi.
- Radikulárny syndróm. Tento jav je typický pre všetky typy osteochondrózy bez výnimky. Keď je patológia komplikovaná objavením sa hernií, dochádza k zvýšenému tlaku vyčnievajúceho nucleus pulposus na nervové segmenty. V dôsledku toho sa vyskytujú nepriaznivé účinky - obmedzená pohyblivosť, bolesť, lumbago, parestézia a v ťažkých situáciách - strata citlivosti prstov a dolných končatín.
- Iné vegetatívne prejavy. Patria sem príznaky pripomínajúce vegetatívno-vaskulárnu dystóniu, neurologické poruchy, príznaky srdca, pľúc a žalúdka.
Charakteristické príznaky cervikálnej osteochondrózy zahŕňajú:
- Bolesť hlavy. Vyskytuje sa náhle a samotný záchvat často prechádza do migrény, sprevádzanej závratmi, nevoľnosťou, stratou vedomia a tlakovými skokmi. Tento stav je často spojený s pretrvávajúcou slabou cirkuláciou v postihnutej oblasti a zovretými nervovými koreňmi.
- Bolesť v krku, trapézoch alebo hornej časti chrbta. Tento príznak je spojený so zvýšenou svalovou spasticitou. Chrbtica nevydrží záťaž, preto sú tieto svaly preťažené. Tento stav sa tiež vyskytuje častejšie medzi kancelárskymi pracovníkmi. Povaha bolesti je otravná, obmedzujúca, bolestivá.
- Zvýšený tlak. Ak intervertebrálna kýla stlačí cievne lôžko, pacient zažije záchvat hypertenzie, ktorý nie je spojený s problémami kardiovaskulárneho systému.
- Vzhľad pocitu stláčania v krku a hrdle. Tento jav je spojený aj so svalovou spasticitou, ktorá spôsobuje zvieranie ciev na krku.
- Streľba do prstov, kľúčnych kostí a paží. Ide o čisto neurologický príznak spojený so zovretými nervovými koreňmi.
- Dýchavičnosť, bolesť v srdci a hrdle sú menej časté.
Príznaky hrudnej osteochondrózy vyzerajú takto:
- Pocit napätia v hrudníku.
- Výskyt záchvatov interkostálnej neuralgie.
- Bolesť v oblasti srdca, ktorá nie je spojená so srdcovou patológiou.
- Sťažnosti na dýchavičnosť, bolesť v hĺbke hrudníka.
- Kašeľ nie je spojený s problémami dýchacieho systému.
- Nepohodlie v žalúdku alebo pažeráku.
- Bolesť v medzilopatkovej oblasti. Charakterizovaný chronickým priebehom. Častejšie sa vyskytuje na pozadí statického preťaženia svalov.
- Necitlivosť v rukách, kľúčnych kostiach a prstoch. Menej často - v dolnej časti chrbta.
Takto sa prejavujú príznaky bedrovej osteochondrózy:
- Bolesť v dolnej časti chrbta.
- Pocity ťahania v oblasti obličiek alebo spodnej časti brucha.
- Výskyt zovretia sedacieho nervu.
- Výskyt symptómu tesného piriformisového svalu. Ak sa tento sval spazmuje, stláča ischiatický nerv, čo spôsobuje špecifické príznaky vrátane pálenia a vystreľovania pozdĺž nohy, počnúc gluteálnou oblasťou a končiac stehnom a predkolením. Tento neurologický príznak najčastejšie naznačuje problémy s chrbticou.
- Problémy s pohybom čriev a močením. Keď kýla alebo výbežok stláča spodné časti nervových zakončení, sila kontrakcie hladkých svalov čriev a močového mechúra časom výrazne oslabuje. V dôsledku toho sa vyvíja črevná atónia a retencia moču. Takéto stavy sú mimoriadne nebezpečné a vyžadujú si kvalifikovanú lekársku starostlivosť.
- V priebehu času sa chôdza pacienta mení a na jednej nohe sa objavuje krívanie. Stav je tiež spojený so zovretím nervových zakončení.
Ak má pacient v určitej časti chrbtice viacero príznakov, ktoré pripomínajú pokročilú osteochondrózu, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom. Neexistujú žiadne špecifické diagnostické kritériá, ktoré by vám umožnili odhaliť chorobu sami. Je potrebné podstúpiť komplexnú diagnostiku, po ktorej sa určí presná príčina ochorenia.
Diagnóza chrbtovej osteochondrózy
Primárna diagnóza spočíva v odbere anamnézy. Neurológ alebo traumatológ sa pýta na sťažnosti a vyšetruje pacientov chrbát. Ak si pacient nie je istý, že potrebuje konkrétne navštíviť týchto odborníkov, mal by najskôr navštíviť terapeuta. Všeobecný klinický lekár vyšetrí pacienta, zaznamená sťažnosti do karty a odošle odporúčanie k špecialistovi.
Hlavným problémom pri diagnostike spinálnej osteochondrózy je to, že patológia dáva veľa falošných príznakov naznačujúcich iné ochorenia. Preto je potrebné niekoľkokrát navštíviť špecialistov, aby ste sa uistili, že neexistujú žiadne patológie spojené s kardiovaskulárnym, dýchacím a tráviacim systémom.
Aké typy diagnostiky sa zvyčajne predpisujú:
- Rádiografia. Tento typ vyšetrenia je rýchly a nevyžaduje veľké finančné náklady. Snímku je možné získať bezplatne, ak pacient absolvuje zákrok na klinike v mieste registrácie. Röntgenová snímka môže povrchne posúdiť stav hrebeňa. Ak sa vyskytnú hrubé defekty alebo známky zmenšenia vzdialenosti medzistavcových priestorov, pacient bude na objasnenie diagnózy odkázaný na ďalšie postupy.
- MRI alebo CT. Tieto typy štúdií jasne vidia mäkké tkanivá, preto sú hlavnými diagnostickými metódami, ktoré rozpoznávajú rôzne degeneratívne procesy - posuny, herniácie disku, výčnelky. Pomocou takejto diagnostiky sa zistí nielen osteochondróza, ale aj prietrže, výčnelky a zovreté nervy.
- Laboratórne testy. Niekedy je potrebné podstúpiť sériu krvných testov, ktoré pomôžu nájsť skryté ochorenia negatívne ovplyvňujúce priebeh ochorenia. Zvyčajne sa testy robia kombinovane - OBC, OAM, cukor, regulátory metabolizmu vápnika a fosforu, reumatologické testy.
Na základe získaných údajov lekár stanoví konečnú diagnózu. Po obdržaní záveru musíte dodržiavať odporúčania odborníka, aby ste priebeh ochorenia chrbtice vydržali menej bolestivo. Existujú patológie, ktoré nemožno úplne vyliečiť. Medzi ne patrí osteochondróza.
Liečba osteochondrózy
Existuje veľa možností liečby tohto ochorenia chrbtice. Používajú sa v závislosti od štádia komplikácie. Ak je patológia v počiatočnom štádiu, potom najlepšími prostriedkami sú lieky a konzervatívna liečba. V pokročilých prípadoch je to zriedkavé, ale môže byť potrebný chirurgický zákrok, keď lieky nepomáhajú a pacient stráca citlivosť v končatinách a stáva sa invalidným.
Čo sa používa medzi lekárskymi výrobkami:
- NSAID alebo nesteroidné protizápalové lieky. Tieto lieky rýchlo zmierňujú bolesť spojenú so zápalom alebo podráždením. Terapeutický účinok sa dosiahne rýchlo, v priebehu dňa. Preto sú takéto lieky prvou voľbou. Nevýhody NSAID - nemôžete si ich podávať dlhšie ako dva dni. V perorálnej forme sa niektoré typy liekov užívajú nie dlhšie ako tri týždne. Toto obmedzenie pri použití sa vysvetľuje vysokou gastrotoxicitou liečiv. Osobám trpiacim peptickými vredmi alebo gastritídou sa navyše predpisujú lieky na ochranu žalúdočnej sliznice.
- Kortikosteroidy sú hormonálne lieky proti bolesti. Pri silnej bolesti a degeneratívnych procesoch sa intraartikulárne podávajú špeciálne lieky na odstránenie lokálneho zápalu. Odporúča sa používať predĺžené komponenty. Účinná látka vydrží až 3-4 týždne. Niektorým pacientom stačí jedna injekcia, aby na dlhú dobu zabudli na bolesť.
- Chondroprotektory sú lieky používané na posilnenie a výživu chrupavkového tkaniva. U mnohých pacientov trpiacich spinálnou osteochondrózou je chrupavka a kostné tkanivo slabé, preto je potrebné ho posilniť. Chondroprotektory nezastavujú vývoj ochorenia a nevytvárajú chrupavkové tkanivo, ale pomáhajú spomaliť degeneratívne procesy. Preberajú sa dlhým kurzom.
- Svalové relaxanty. Lieky používané na uvoľnenie stiahnutých svalov. Trvanie liečby je od 2 do 4 týždňov.
- vitamíny skupiny B. Neurotropné látky - B1, B6 a B12 pomáhajú pri ischias alebo priškripci sedacieho nervu. Vo veľkých dávkach majú tieto látky analgetický účinok a vyživujú poškodené nervové vlákna.
Konzervatívne metódy liečby zahŕňajú:
- Manuálna terapia. Metóda vám umožňuje uvoľniť stuhnuté svaly prácou rúk odborníka. Počas exacerbácie by sa tento typ liečby nemal používať.
- Cvičebná terapia. Pomocou fyzikálnej terapie môžete posilniť svaly. Je dokázané, že bolesti chrbta sú častejšie spojené so svalovou slabosťou, keďže chrbtica nevydrží záťaž, a preto dochádza k únave a nepohodliu. Aby pacient pocítil úľavu, je potrebné vykonávať cvičenia dôsledne 2-3 krát týždenne. Telesná výchova zlepšuje držanie tela a odstraňuje bolesť.
- Masáž. Pomocou masážneho terapeuta je možné zlepšiť prietok krvi v poškodených svaloch, čo má pozitívny vplyv na pohodu. Zvýšený prietok krvi vyživuje a uvoľňuje tkanivá, čo pomáha bojovať proti kŕčom. Postup je kontraindikovaný v akútnom období a vykonáva sa iba počas rehabilitácie.
- Fyzioterapia. Konzervatívna liečba je zameraná na zlepšenie prietoku krvi v poškodených tkanivách pomocou hardvérovej metódy. Pomocou prúdu alebo magnetického žiarenia sa zlepšuje svalová komunikácia, čo pomáha bojovať proti kŕčom a chronickej bolesti. Fyzioterapia umožňuje lokálne použitie systémových liekov, ktoré dobre prenikajú pod kožu.
Prevencia chorôb
Osteochondróze chrbtice je možné zabrániť, ak budete dodržiavať zdravý životný štýl, vrátane vzdania sa zlých návykov, správnej výživy a boja proti fyzickej nečinnosti. Musíte tiež sledovať svoju telesnú hmotnosť. Obézni pacienti pociťujú väčší stres nielen na chrbte, ale aj na celom tele. Odporúča sa nosiť ortopedickú obuv a sledovať držanie tela.