Artróza kolenného kĺbu - prvé príznaky a metódy liečby

Choroba artróza má mnoho odrôd. Napríklad ochorenie bedrového kĺbu sa nazýva koxartróza a ochorenie kolena sa nazýva gonartróza.

Metóda liečby pre všetky podtypy je zvyčajne rovnaká. Mnoho ľudí však stále nepozná rozdiel medzi artrózou a gonartrózou kolenného kĺbu.

Na základe toho sa medzi pacientmi s týmto problémom objavilo veľa chybných použití týchto výrazov.

Príčiny

Gonartróza je ochorenie kolenného kĺbu s poškodením chrupavkového tkaniva. Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že toto ochorenie je typické len pre starších ľudí, keďže je degeneratívne. Ako však ukazuje prax, gonartróza sa objavuje častejšie u mladých ľudí.

Potvrdzujú to príčiny ochorenia:

• poranenia kolena (zlomeniny, dislokácie, trhliny);
• zdvíhanie závažia, intenzívna fyzická aktivita bez primeraného tréningu;
• zápal kĺbov v dôsledku vystavenia rôznym faktorom vrátane hypotermie;
• nadmerná hmotnosť, pretože vedie k veľkému zaťaženiu kĺbov a ich následnej degenerácii;
• genetická predispozícia.

Ako vidíte, všetky faktory pre vznik gonartrózy sú typickejšie pre mladých ľudí, pretože vedú aktívny životný štýl.

Hoci kvôli nadváhe sa choroba môže objaviť aj u dôchodcov. Podľa štatistík po 50 rokoch sa gonartróza vyskytuje častejšie u žien. Je to spôsobené reštrukturalizáciou tela, zmenami v metabolických procesoch.

Princípy a typy liečby

Artróza vo všeobecnosti patrí medzi chronické ochorenia, takže ich liečba trvá dlho. Terapia môže byť chirurgická alebo konzervatívna.

Pri prvej aj druhej metóde sa lekári snažia nejako ovplyvniť príčinu ochorenia, ako aj odstrániť patologické príznaky.

Treba poznamenať, že chirurgická intervencia je typickejšia pre štádiá 3–4 artrózy. Na štvrtom je to nevyhnutné a na treťom sa stále môžete pokúsiť prekonať chorobu pomocou konzervatívnych metód.

Okrem toho sa odporúča použiť špeciálne sady gymnastických cvičení, napríklad Bubnovského techniku.

Okrem deštrukcie chrupavky gonartrózou sú svalové vlákna a väzy náchylné na deštrukciu. Cieľom liečby je:

• úľavu od bolesti;
• odstránenie zápalu;
• odstránenie edému periartikulárnej oblasti;
• zastavenie deštrukcie chrupavky, jej úplné alebo čiastočné obnovenie;
• návrat k plnohodnotnému životu a slobode pohybu.

Aj v prípadoch, keď človek nedokáže úplne vyliečiť artrózu kolenného kĺbu, môže sa vďaka terapii a prevencii čiastočne vrátiť k bežnému životnému štýlu. Stav pretrváva až do ďalšej recidívy.

Konzervatívna metóda

Táto metóda terapie sa používa vo väčšine prípadov a je hlavná. Pacienti sú spravidla liečení týmto spôsobom v počiatočnom a strednom štádiu gonartrózy. Všetky akcie zahŕňajú použitie liekov (tablety, kapsuly, injekcie) s chemicky účinnými látkami.

Na liečbu môžu byť predpísané:

• analgin;
• chondroprotektory;
• nesteroidné lieky;
• synoviálne protézy;
• glukokortikosteroidy.

Medzi ďalšie konzervatívne metódy patrí liečba rôznymi masťami, bahennými kúpeľmi atď.

V poslednej dobe je veľmi populárna gymnastika a ľahké fyzické cvičenia na zastavenie priebehu ochorenia alebo prípadného uzdravenia pacienta.

Telo silne reaguje na nesteroidné lieky. Napriek tomu sú široko používané pri liečbe artrózy kvôli ich multifunkčnému účinku:

• odstránenie opuchu v kĺbe;
• úľavu od bolesti;
• liečba zápalových procesov.

Kvôli týmto vlastnostiam lekári čoraz častejšie uprednostňujú tieto lieky pred tradičnými analgetikami.

Glukokortikosteroidy sú syntetické lieky, ktoré môžu nahradiť prirodzené hormóny produkované nadobličkami. Ak ich porovnáme s nesteroidnými liekmi, glukokortikosteroidy sú oveľa silnejšie. Okrem toho majú antialergický účinok.

Chondroprotektory pôsobia priamo na chrupavku a sú úplne bezpečnou liečbou artrózy kolena (gonartróza). Získavajú sa zo štruktúry kostí zvierat, chrupaviek rýb a schránok kôrovcov. Lieky sú stavebným materiálom pre chrupavku, zlepšujú metabolické procesy a správnu výživu kĺbu.

Okrem užívania liekov sa počas liečby, obnovy a prevencie predpisujú:

• fyzikálna terapia;
• fyzioterapia;
• rôzne masáže;
• návšteva sanatórií a letovísk.

To všetko umožňuje pacientovi vrátiť sa do normálneho života a fixuje výsledok získaný konzervatívnou liečbou.

Okrem toho sú triedy ľahké. Veľmi užitočným cvičením pre kolenný kĺb s gonartrózou je kotúľanie loptičky umiestnenej na podlahe alebo iného valcového predmetu, napríklad valčeka, nohou.

Chirurgická intervencia

Ak nie je možné vyliečiť chorobu pomocou liekov alebo terapeutických cvičení, potom je potrebné podstúpiť operáciu. Môže sa vykonávať na otvorených aj uzavretých spojoch. Zároveň sa každý deň zdokonaľujú chirurgické metódy a k predchádzajúcim sa pridávajú nové metódy vykonávané pomocou moderného vybavenia.

Nové metódy vykonávania operácií zahŕňajú:

• mikrochirurgická intervencia na obnovenie poškodeného tkaniva chrupavky;
• ošetrenie laserovým lúčom s potrebnými charakteristikami - hrúbka, výkon atď.;
• vytvorenie elektrolytického plazmového poľa s hrúbkou 1 mm;
• artroskopia;
• endoprotetika - náhrada častí kĺbu umelými protézami.

Moderné chirurgické metódy sú nízko traumatické a umožňujú obrovské množstvo rôznych manipulácií s kĺbom.

Recepty tradičnej medicíny

Konzervatívne metódy liečby nemôžu vždy poskytnúť maximálny výsledok pri liečbe gonartrózy. Ako ďalšie prostriedky možno použiť recepty tradičnej medicíny.

Ak sa chcete zbaviť bolesti kolena a chrumkavosti, môžete použiť nasledujúci recept:

• 150 g cesnaku;
• 4 citróny s kôrou;
• 250 g koreňov zeleru.

Všetky komponenty pomelieme na mlynčeku na mäso, premiešame a zalejeme vriacou vodou. Potom ho vložte do hrnca, pevne zakryte pokrievkou a nechajte vychladnúť. Vezmite 60-70 g 3 krát denne po dobu jedného mesiaca. Ak sa objaví bolesť, môžete kurz opakovať alebo ho vykonať každých šesť mesiacov na prevenciu.

Môžete použiť aj tento recept:

• rozšľaháme dve vajcia a zmiešame so 4 lyžicami soli;
• Naneste zmes na obväz a priložte na boľavé miesto.

Postup sa musí opakovať dvakrát za sebou. Neodstraňujte obväz, kým zmes nezaschne.

Na výrobu liečivej masti budete potrebovať nasledujúce zložky:

• 200 g alkoholu;
• 4 vaječné bielka;
• 50 g gáforu;
• 50 g horčičného prášku.

Do alkoholu pridávame striedavo horčicu a gáfor. V inej nádobe vyšľaháme bielka a potom ich spolu zmiešame. Masť sa aplikuje na boľavé miesto.

Samozrejme, ťažká fyzická aktivita u športovcov je rovnako častou príčinou gonartrózy ako starnutie kĺbov v priebehu času.

Ale v poslednej dobe sa prípady ochorenia objavujúce sa bez takýchto základných príčin stali častejšie. Ľudia, naopak, vedú sedavý spôsob života, a preto majú kilá navyše.

Zaťaženie kĺbov sa zvyšuje a bráni tomu, aby zostali zdravé po dlhú dobu.

Rozdiel medzi artrózou a gonartrózou

Nie každý chápe rozdiel medzi gonartrózou a artrózou kolenného kĺbu. Gonartróza sa vyznačuje iba poškodením kolena, pričom samotná artróza je názov skupiny kĺbových ochorení, ktoré môžu postihnúť ktorýkoľvek kĺb.

V teórii medicíny existuje veľa chorôb, ktorých názvy obsahujú časť „artróza“ - osteoartróza, polyartróza, koxartróza, gonartróza. V tomto ohľade nevedomí ľudia nie vždy správne chápu význam každého z nich a myslia si, že sú to všetko synonymá.

Gonartrózu možno ľahko zameniť s nasledujúcimi chorobami:

• artritída;
• vaskulárna bolesť v kolenách;
• periartritída - zápal šliach kolena;
• poškodenie menisku.

Ale stále je možné odlíšiť gonartrózu od týchto chorôb. Napríklad poškodenie menisku (meniskopatia) je ochorenie, ktoré začína prudkou a neočakávanou bolesťou kolien po neúspešnom pohybe a gonartróza sa vyvíja a postupuje v priebehu rokov. Ak sa meniskopatia nelieči, bolesť sa z času na čas objaví, ale nedôjde k deformácii kostí.

Pri koxartróze (ochorenie bedrového kĺbu) sa často pociťuje reflexná bolesť v kolenách, ale tieto dve choroby možno od seba odlíšiť nasledujúcimi spôsobmi:

• s gonartrózou môže človek pokojne pohybovať nohami v bedrovom kĺbe, roztiahnuť ich;
• s koxartrózou, naopak, pacient môže voľne ohýbať a narovnať koleno;
• ak je bolesť pociťovaná v oboch kĺboch, potom môžeme predpokladať, že ide o polyartrózu.

Artritída je charakterizovaná zápalom kĺbov a náhlym nástupom, ale bolesť neovplyvňuje pohyblivosť kĺbov (ako pri periartróze) a odstraňuje sa vďaka hrejivým mastiam. Pri tejto chorobe sa objavuje opuch, vysoká teplota a zvýšená bolesť v noci.

Cievne bolesti sa vyskytujú v dôsledku porúch krvného obehu - to často postihuje mladých ľudí do 20 rokov. Je to spôsobené rýchlym rastom celého organizmu.

Artróza je teda všeobecný názov choroby a gonartróza je názov označujúci lokalizáciu (koleno). Preto je správne povedať buď „artróza kolenného kĺbu“ alebo „gonartróza“, ale nie „gonartróza kolenného kĺbu“. A je celkom možné určiť presnú diagnózu starostlivým výskumom a osobnými pozorovaniami.

Artróza kolenného kĺbu (Gonartróza): diagnostika a liečba

Kolenný kĺb je úžasný mechanizmus flexia-extenzia, ktorý nám príroda poskytla. V pokoji sa vyskytuje len u zdravotne postihnutých a nadmerne obéznych ľudí, ktorí stratili schopnosť pohybu.

Spočítajte si, koľkokrát za deň robí pohyby, a prídete na to, že koleno je najpohyblivejšou časťou kĺbového kĺbu. Nečudo, že si ho choroby často vyberajú za svoj cieľ.

Jednou z nich je gonartróza alebo artróza kolenného kĺbu.

Príčiny artrózy kolenného kĺbu

Je ťažké povedať, čo spôsobuje skorý nedostatok chrupavky u niektorých ľudí. Všeobecne sa verí, že na vine je metabolická porucha, pri ktorej dochádza k metabolizmu aminokyselín a dôležitých stopových prvkov pomaly alebo nesprávne.

Tu sú zase na vine tieto dôvody:

1. Niektoré ochorenia súvisiace s imunitou (napríklad reumatoidná artritída)
2. Ignorovanie samého seba: Šport a pohyb, výživnú výživu obsahujúcu celú škálu vitamínov, aminokyselín a minerálov ľudia často odsúvajú niekde ďaleko na „neskôr“ („začnem v pondelok, samozrejme“).
3. Už od narodenia je narušená prirodzená rovnováha – takzvané dedičné príčiny. Overiť si svoju genetickú predispozíciu je celkom jednoduché: pozrite sa, na čo sú chorí vaši starí rodičia, a opýtajte sa ich, na čo boli chorí ich predkovia
4. Narušená hormonálna rovnováha: takéto poruchy postihujú najmä ženský organizmus v období nedostatku estrogénu, dôležitého hormónu nevyhnutného pre osteosyntézu. Nie nadarmo sú obeťami artrózy ženy v nádhernom zrelom veku, keď ešte nemajú starobu, ale už múdrosť, teda hranicu „nad 50“.
5. Cievne ochorenia: Artróza sa často kombinuje s venóznou nedostatočnosťou, žilovou trombózou a inými ochoreniami
6. Stav mysle: Ak si myslíte, že stres vám len kazí náladu, ste na omyle – stres môže spomaliť metabolizmus až do stavu pozastavenej animácie
7. Rizikovým faktorom artrózy je príliš vysoká hmotnosť

Aké príznaky umožňujú podozrenie na túto zlú patológiu?

Príznaky gonartrózy podľa štádia

Každá fáza má svoje charakteristické črty, ale spája ich postupný vývoj choroby:

Nemôžete náhle prestať chodiť kvôli bolesti: ostrý príznak náhlej bolesti v kolene s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje zranenie.

Prvá etapa. V prvej fáze sa vyskytujú tieto príznaky:

• Mierna bolesť po dlhej prechádzke, lezení po schodoch atď.
• Tuhosť po odpočinku
• V kolene nie je žiadna deformácia, ale môže byť trochu opuchnuté v dôsledku nahromadenej tekutiny: tento jav sa nazýva synovitída. V zadnej časti - podkolennej jamke sa dokonca môže hromadiť tekutina, ktorá vytvára cystu, ktorú si vystrašení pacienti často mýlia s rakovinovým nádorom. Cysta zvyčajne ľahko ustúpi po liečbe injekciami NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) alebo glukokortikosteroidmi

Druhá etapa

V druhej fáze sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

• Zvýšená bolesť po cvičení a pohybe a vzhľad charakteristického hrubého chrumkania
• Zvyšujúca sa ranná stuhnutosť
• Pohyb po celej ceste alebo dokonca o 90 stupňov je sprevádzaný symptómom bolesti, niekedy tak silným, že je nemožné ho dokončiť
• V dôsledku nástupu deformácie sa kosti zahustia a zhrubnú - to sa dá určiť palpáciou
• Synovitída sa môže zhoršiť

Tretia etapa

V treťom štádiu, ktoré je už definované ako neskorá deformujúca sa artróza kolenného kĺbu, sa objavujú príznaky:

• Neustála bolesť, ktorá nezmizne ani v noci: Koleno bolí a krúti sa, najmä v chladnom vlhkom počasí
• Prudké zníženie rozsahu pohybu: nie viac ako 90 stupňov alebo dokonca menej
• Zmeny v chôdzi: pacient začína krívať, pomaly chodí na napoly pokrčených nohách, kolíše, chôdza po schodoch je obzvlášť náročná
• Viditeľná ťažká deformácia so zmiešaním osí kĺbov - kvôli tomu majú nohy tvar písmena „X“ alebo „O“ (tieto znaky sa nazývajú hallux valgus).
• V tomto štádiu je chrupavka spravidla už úplne zničená a vo väzivách dochádza k osifikácii (osifikácii).
• Následne povrch kĺbu zarastá vápenatými usadeninami, preto koleno nadobúda hrudkovitý, nerovný vzhľad.
• V dôsledku silnej deformácie a nedostatku synoviálnej tekutiny sú pohyby v kolene mimoriadne bolestivé
• Postupne nastupuje takmer úplná nehybnosť kolena – neskorá deformujúca artróza kolenného kĺbu

Liečba gonartrózy

Liečba tohto ochorenia je zložitá a zdĺhavá, účinná len v prvých štádiách. V druhom prípade konzervatívna liečba zohráva úlohu iba pri zmierňovaní situácie pacienta.

Diagnostika. Dôležitou predbežnou fázou je diagnostika.

• Najlepší spôsob, ako diagnostikovať a určiť, či je bolesť spôsobená zranením alebo artrózou, je pomocou röntgenového alebo MRI kolenného kĺbu.
• Artróza je diagnostikovaná, ak sa zistí: degenerácia alebo absencia chrupavkového tkaniva a malá medzera medzi kĺbom a puzdrom

Konzervatívna liečba

Počas exacerbácií je najdôležitejšou podmienkou liečby:

• Dodržiavanie odpočinku a ľahké cvičenie
• Užívanie liekov proti bolesti (na silnú bolesť - vo forme intraartikulárnych injekcií)
• V treťom a štvrtom štádiu artrózy sú predpísané aj injekcie s kvapalinou na mazanie kĺbov

Pri gonartróze sú účinné tieto typy fyzioterapie:

• SWT (terapia rázovými vlnami)
• elektromyostimulácia
• akupunktúra
• magnetoterapia
• rádiofrekvenčná terapia atď.

Rehabilitačná liečba

Aby ste sa vyhli kontraktúram a ešte väčšej nehybnosti, mali by ste s cvičením na kolená začať ihneď po odznení akútnej bolesti - na to je predpísaná cvičebná terapia pod dohľadom rehabilitačného odborníka. Realizuje sa aj dlhodobé cyklické podávanie náhrad za prírodné zložky chrupavky – chondroprotektívne lieky.

Pozornosť: V treťom stupni sa artróza kolenného kĺbu nedá vyliečiť pomocou chondroprotektorov.

Chirurgická liečba

Efektívna liečba neskorej artrózy je len chirurgická – nahradenie kĺbu, ktorý stratil svoju funkciu, endoprotézou.

Musíme si však pamätať:

• v starobe je hojenie protézy pomalšie
• Po operácii môže byť bolesť po dobu jedného roka
• je potrebná dlhodobá rehabilitácia s mechanoterapiou a komplexná cvičebná terapia

Ak pacient odmietne operáciu, potom je predpísaná konzervatívna podporná liečba, ktorej účelom je bojovať proti bolesti a zachovať motorickú funkciu kolena

S čím sa často zamieňa artróza kolenného kĺbu - gonartróza?

• Pri diagnostikovaní gonartrózy chyby sa vyskytujú rovnako často, ak nie častejšie, ako pri diagnostike ochorení bedrového kĺbu.
• Nižšie je uvedený zoznam chorôb, ktoré sa najčastejšie mýlia s artrózou kolenného kĺbu (gonartróza).
• Z praxe Dr. Evdokimenka, Najčastejšie sa artróza kolenného kĺbu zamieňa s nasledujúcimi chorobami:

Poškodenie meniskov (meniskopatia) a blokáda kolenného kĺbu

Zranenia menisku a blokády kolena sa vyskytujú u ľudí všetkých vekových skupín, mladých aj starých. Muži a ženy ochorejú rovnako často. Zvyčajne je poškodený jeden kolenný kĺb.

Na rozdiel od gonartrózy sa choroba vyvíja rýchlo. Spravidla po neúspešnom pohybe pri chôdzi, behu alebo skákaní človek počuje škrípanie v kolene a cíti akútnu bolesť v kĺbe. Po 10–15 minútach akútna bolesť mierne ustúpi a človek sa môže pohybovať. Ale nasledujúci deň alebo deň potom koleno opuchne a bolesť sa opäť zintenzívni.

Bez správnej liečby choroba pokračuje roky – bolesť buď ustúpi, alebo sa objaví znova. Ale v porovnaní s gonartrózou meniskopatia zriedkavo spôsobuje deformáciu kostí kolenného kĺbu - pokiaľ poškodenie menisku nespustí rozvoj artrózy kolena. A to sa, treba poznamenať, stáva tiež pomerne často.

Artróza bedrového kĺbu (koxartróza)

Diagnóza „gonartróza“ sa často mylne stanovuje s „odkázanou“ bolesťou, ktorá sa často vyskytuje pri artróze bedrového kĺbu a siaha od bedrového kĺbu po koleno.

Ale tieto stavy sa dajú veľmi ľahko odlíšiť – pri artróze bedrového kĺbu sa pohyblivosť kolena vôbec neznižuje, koleno sa ľahko a bezbolestne ohýba a narovnáva.

Schopnosť osoby trpiacej artrózou bedrového kĺbu otáčať nohu „z bedra“ a rozťahovať nohy do strán však prudko klesá.

Človek trpiaci gonartrózou, naopak, ľahko otáča nohu z bedra a ľahko roztiahne nohy do strán. Ale s námahou ohýba koleno a od bolesti si drepne.

Artritída

Kolenné kĺby sú najzraniteľnejšie kĺby ľudského tela. Okrem artrózy a meniskopatie môže kolenné kĺby postihnúť ktorákoľvek z artróz popísaných v druhej časti knihy – reaktívna, reumatoidná, psoriatická, dna, ankylozujúca spondylitída a kĺbový reumatizmus.

Artritída postihuje ľudí v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa choroba začína u mladých ľudí.

Pri artritíde sa môže zapáliť jedno alebo obe kolená.

Charakteristickým znakom artrotického zápalu kolenného kĺbu je rýchly nástup (do 1–3 dní), zjavný opuch a opuch kolena, ako aj zvýšená bolesť postihnutého kĺbu v noci (asi o 3–4 hodine ráno). To znamená, že bolesť v noci, v pokoji, môže byť silnejšia ako pri chôdzi. Pri artróze, ako si pamätáte, bolesť v noci klesá.

Navyše takmer každá artritída vedie k zápalu nie jedného, ale niekoľkých kĺbov naraz: okrem kolien sa zapália a opuchnú kĺby na rukách a nohách, lakťové kĺby, členkové kĺby a šľachy na päte v akejkoľvek kombinácii.

Cievna bolesť v kolenách

Tieto bolesti, ktoré vznikajú v dôsledku zlého prekrvenia kolenných kĺbov, pozná veľa ľudí. Zvyčajne začínajú v období dospievania, v období aktívneho rastu - pretože cievny vývoj u rýchlo rastúcich adolescentov často nedrží krok so zrýchleným rastom kostí.

Akonáhle sa objavia cievne bolesti v kolenách, môžu sprevádzať človeka takmer celý život. Ale ich intenzita zvyčajne klesá po 18-20 rokoch (a nezvyšuje sa s vekom, ako sa to stáva pri artróze). A na rozdiel od bolesti pri artróze, vaskulárna bolesť v kolenách nie je sprevádzaná znížením pohyblivosti kolenných kĺbov.

Pocity bolesti sú zvyčajne symetrické, to znamená, že sú rovnako výrazné v pravom a ľavom kolene; vznikajú pri zmene počasia, v chlade, pri prechladnutí a po fyzickej aktivite. V takých chvíľach sa trpiaci ľudia sťažujú, že sa im „krútia kolená“.

Vo väčšine prípadov sa cievna bolesť v kolenách ľahko odstráni potieraním teplých mastí, masážou a samomasážou (silným trením kolien) alebo užívaním vazodilatačných liekov. Pre tento stav nie je potrebná žiadna špeciálna terapia.

Zápal šliach kolena (periartritída bursa anserina)

Väčšinou sú postihnuté ženy, najčastejšie vo veku nad 40 rokov. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje pri chôdzi zo schodov alebo pri prenášaní ťažkých predmetov alebo ťažkých tašiek. Pri pokojnej chôdzi po rovnom povrchu je bolesť extrémne zriedkavá.

Bolesť spôsobená periartritídou sa nešíri na celé koleno. Zameriava sa výlučne na vnútornú stranu kolien, asi 3- pod bodom, kde by sa kolená dotýkali, keď dáte nohy k sebe. A na rozdiel od artrózy, s periartrózou nie je obmedzenie pohyblivosti kolena; noha sa ohýba a vysúva v kolene podľa očakávania, v plnom rozsahu.