Osteochondróza hrudnej chrbtice sa týka degeneratívno-dystrofickej patológie. Problémy s hrebeňom zaujímajú 5. miesto v štruktúre všetkých chorôb pohybového aparátu. Častejšie sa vyskytujú u ľudí starších ako 45 rokov. Včasná diagnostika a začatie liečby umožňujú spomaliť progresiu ochorenia.
Mechanizmus rozvoja
Degeneratívna-dystrofická patológia, ktorá zahŕňa osteochondrózu, je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých hlavných väzieb patologického procesu, medzi ktoré patrí:
- Podvýživa (trofizmus) chrupavkového tkaniva, ktorá sa vyskytuje na pozadí nadmerného zaťaženia alebo vystavenia iným provokujúcim faktorom, sa nazýva dystrofia.
- Postupná deštrukcia buniek a medzibunkovej látky chrupavkového tkaniva, ku ktorej dochádza v dôsledku podvýživy.
- Vývoj zápalovej reakcie, ktorej závažnosť závisí od stupňa poškodenia štruktúr chrupavkového tkaniva.
- Porušenie funkčného stavu kĺbu alebo štruktúry chrbtice (medzistavcové platničky), ktorá obsahuje chrupavkové tkanivo.
Osteochondróza spočíva v porážke medzistavcových platničiek a kĺbov procesov hrebeňa v rôznych častiach. Disky medzi stavcami sú sploštené, čo vedie k stlačeniu motorických a senzorických nervových vlákien miechových koreňov. Mechanizmus vývoja ochorenia je vždy sprevádzaný pridaním neurologických príznakov.
Príčiny ochorenia
Osteochondróza hrudného hrebeňa je polyetiologické ochorenie. To znamená, že proces dystrofie a degenerácie chrupavkového tkaniva sa spúšťa v dôsledku vplyvu veľkého počtu provokujúcich faktorov:
- Dedičná predispozícia, ktorá určuje výživové vlastnosti chrupavkového tkaniva s následnými poruchami na pozadí bežných záťaží. V tomto prípade sa môže u mladých ľudí vyvinúť osteochondróza.
- Vrodené malformácie a anomálie vývoja štruktúr muskuloskeletálneho systému, ktoré vedú k zmenám prietoku krvi v tkanivách a zhoršeniu výživy chrupavkových zložiek.
- Odložené poranenia rôznych častí hrebeňa (zlomeniny, pomliaždeniny, dislokácie a subluxácie kĺbov), ktoré vedú k zmene pomeru rôznych štruktúr s následným vývojom degeneratívne-dystrofických procesov v nich.
- Nedostatočná fyzická aktivita (sedavý životný štýl), ktorá vedie k preťaženiu tkanív.
- Systematické zvýšené zaťaženie hrudnej chrbtice (ťažká fyzická práca, dlhodobé statické zaťaženie).
- Porušenie metabolizmu minerálnych solí v tele, ktoré vyvoláva pokles sily kostných procesov, medzistavcových platničiek a následnú podvýživu chrupavkových štruktúr.
- Zhoršenie prívodu krvi do tkanív chrbtice, ku ktorému dochádza na pozadí kompresie hlavných tepien alebo žíl.
- Zlé návyky - nikotín a alkohol sú vaskulárne toxíny, ktoré spôsobujú zhoršenie prietoku krvi v tkanivách a porušenie ich výživy.
Zistenie dôvodov vývoja patologického procesu je podstatnou súčasťou diagnostického procesu. To je nevyhnutné pre následné vymenovanie účinnej liečby, ako aj pri prevencii opätovného vývoja osteochondrózy.
Príznaky osteochondrózy hrudnej chrbtice
Vývoj degeneratívneho-dystrofického procesu je sprevádzaný objavením sa a následným zvýšením intenzity nasledujúcich príznakov osteochondrózy:
- Bolesť v chrbtici na úrovni hrudníka - spočiatku sa bolesť objaví po námahe, dlhý pobyt ľudského tela v jednej polohe. Potom sa pocity nepohodlia zosilňujú a stávajú sa trvalými. Patologický proces je často sprevádzaný tupou boľavou bolesťou chrbta medzi lopatkami.
- Nepríjemný pocit „stlačenia" vzadu, ktorý vám nedovolí úplne sa nadýchnuť.
- Porušenie citlivosti pokožky vo forme necitlivosti v rôznych častiach tela (zmeny pokrývajú pokožku horných alebo dolných končatín na jednej strane tela) v dôsledku stlačenia citlivých nervových vlákien koreňov miechy.
- Svalová slabosť v ruke alebo nohe je zvyčajne na jednej strane tela.
- Porušenie funkčného stavu tráviaceho systému, ktoré sprevádza grganie, pálenie záhy, bolesti brucha, plynatosť (nadúvanie), nestabilná stolica.
- Zmeny v oblasti chrbta a paží, ktoré zahŕňajú suchú pokožku, zvýšenú lámavosť nechtov (výsledok porušenia stavu autonómnych nervových vlákien pri stlačení miechového koreňa).
- Zmeny funkčného stavu panvových orgánov, ktoré sa prejavujú porušením močenia, zápchou, impotenciou u mužov, nestabilným menštruačným cyklom u žien.
Prejavy sa objavujú postupne, človek nedokáže presne označiť čas svojho vývoja. Po dlhú dobu sa zvyšuje intenzita príznakov, pridávajú sa nové príznaky patologického procesu. Podľa povahy a trvania pocitov nepohodlia v chrbte existujú 2 typy bolesti pri osteochondróze hrudnej chrbtice:
- Dorsago - bolesť sa prejavuje vo forme záchvatov, ktoré obmedzujú pohyb v chrbte a zasahujú do plného dychu.
- Dorsalgia je neustále bolestivá bolesť lokalizovaná v oblasti stavcov postihnutých patologickým procesom.
Osteochondróza hrudnej chrbtice je príčinou neustáleho nepohodlia a znižovania kvality ľudského života. V závislosti od stupňa zmien sa rozlišujú 4 stupne vývoja patológie:
- 1. etapa - minimálne zmeny, zvýšená pohyblivosť kĺbov medzi stavcami, žiadne príznaky.
- Fáza 2 - výčnelok (sploštenie) medzistavcového disku, výskyt miernej bolesti, hlavne po námahe.
- Fáza 3 - tvorba herniovaného disku, porušenie miechového koreňa, bolestivé neustále bolesti, objavujú sa neurologické príznaky.
- 4. etapa - výrazné zmeny vedúce k silnej neustálej bolesti, znecitliveniu kože v rôznych častiach tela, zníženiu svalovej sily, hlavne v horných končatinách.
Určenie štádia priebehu patologického procesu sa vykonáva na základe klinických prejavov ochorenia. Na objasnenie povahy a závažnosti zmien je predpísaná ďalšia objektívna diagnostika pomocou zobrazovacích techník chrbtice.
Diagnostika
Na základe klinického obrazu urobí lekár prvotný záver. Na určenie lokalizácie a povahy zmeny, ako aj štádia patologického procesu je predpísané ďalšie vyšetrenie s vizualizáciou hrudného hrebeňa:
- Röntgen chrbtice je najbežnejšou metódou inštrumentálnej diagnostiky, ktorá umožňuje identifikovať hrubé zmeny v štruktúrach chrbtice.
- Počítačová tomografia je röntgenová technika skenovania tkanív po vrstvách, ktorá má vysokú separačnú kapacitu a umožňuje vizualizáciu minimálnych zmien v hrudnej oblasti.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - na vizualizáciu sa používa jav rezonancie jadier zlúčenín, ktorý sa vyskytuje v magnetickom poli. Táto technika spočíva v skenovaní tela, zatiaľ čo ľudské telo nie je vystavené žiareniu.
Na stanovenie funkčného stavu rôznych orgánov a systémov sú predpísané laboratórne testy (klinický, biochemický krvný test, test moču). Po diagnostike má lekár možnosť zvoliť si optimálnu liečbu.
Liečba osteochondrózy hrudnej chrbtice
Liečba osteochondrózy hrudnej chrbtice je vždy zložitá. Je zameraná na obnovenie výživy chrupavkových zložiek, normalizáciu ich vlastností, ako aj funkčný stav stavcov a koreňov miechy. Na tento účel sa používajú 2 hlavné oblasti terapeutických opatrení:
- Konzervatívna liečba.
- Chirurgický invazívny zásah.
Často sa obidva smery terapeutických opatrení kombinujú.
Konzervatívna liečba
Základom konzervatívnej liečby je použitie liekov niekoľkých skupín:
- Nesteroidné protizápalové lieky - znižujú závažnosť zápalovej reakcie a bolesti.
- Hormóny nadobličiek - zmierňujú zápal a neurologické bolesti.
- Svalové relaxanciá - lieky znižujú tón priečne pruhovaných svalov v chrbtici, čím znižujú stláčanie koreňov miechy.
- Diuretiká - prostriedky na zníženie opuchu tkaniva a stlačenia koreňov miechy v dôsledku zvýšeného vylučovania moču.
- Chondroprotektory - znižujú závažnosť degeneratívnych procesov, deštrukciu chrupavkového tkaniva, prispievajú k jeho čiastočnému zotaveniu.
- Vitamíny skupiny B - zlepšujú priebeh metabolických procesov v nervovom tkanive, prispievajú k skorému obnoveniu funkčného stavu koreňov miechy.
- Vitamín C (kyselina askorbová) - posilňuje krvné cievy, má antioxidačný účinok (viaže a inaktivuje voľné radikály, ktoré sú „fragmentmi" organických molekúl s nespáreným elektrónom a poškodzujú membránové štruktúry buniek).
Počas obdobia remisie (zlepšenie stavu a zníženie akútnych zápalových javov) je predpísaná cvičebná terapia (fyzioterapeutické cvičenia so špeciálnymi cvičeniami), masáž chrbta, fyzioterapeutické procedúry (magnetoterapia, bahenné kúpele, elektroforéza). Počas implementácie terapeutických opatrení je dôležité dodržiavať dietetické (odmietnutie mastných vyprážaných jedál, alkohol) a všeobecné (primeraný spánok, racionálna práca a odpočinok) odporúčania. Konzervatívna terapia umožňuje dosiahnuť výrazné zlepšenie stavu.
Chirurgické zákroky
Pri absencii potrebného terapeutického výsledku na pozadí užívania liekov je v prípade progresie patologického procesu s cieľom radikálne eliminovať problémy predpísaný invazívny chirurgický zákrok. Zahŕňa niekoľko techník:
- Mikrodiscektómia - odstránenie herniovaného disku s následnou plastikou herniálneho otvoru.
- Foraminektómia - odstránenie kostných výrastkov zužujúcich kanál v oblasti výstupu z koreňov miechy.
- Laminektómia je zväčšenie kanála oblasti výstupu z miechových koreňov.
V moderných nemocniciach sa chirurgický zákrok vykonáva pomocou minimálne invazívnych endoskopických techník. Na plastový otvor herniálneho otvoru sa zvyčajne používajú špeciálne oká vyrobené z odolného materiálu, ktorý nespôsobuje zápalové reakcie.
Prevencia
Aby ste zabránili vývoju patologického procesu, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých preventívnych odporúčaní, ktoré zahŕňajú:
- Dostatočných osem hodín spánku.
- Obmedzenie vplyvu stresových faktorov (chronický stres môže vyvolať vývoj patologických procesov).
- Normalizácia režimu práce a odpočinku.
- Obmedzenie ťažkej fyzickej práce.
- Odmietnutie zlých návykov.
- Racionálna výživa s dostatočným príjmom vitamínov a rastlinných vlákien.
- Dostatočný motorický režim s dynamickými cvičeniami (nabíjanie), chôdza na čerstvom vzduchu.
Osteochondróza hrudnej chrbtice je charakterizovaná chronickým progresívnym priebehom. Choroba si vyžaduje dlhodobú liečbu, preto je ľahšie a prístupnejšie zabrániť jej rozvoju.