Osteochondróza je chronické opakujúce sa ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí konštantnej deštrukcie stavcov a medzistavcových diskov. V závislosti od lokalizácie stavovcov podstupujúcich degeneratívne zmeny rozlišujú medzi patológiou prsníka, Lumbosacralis, ako aj krkom. Hlavnými príznakmi osteochondrózy sú bolesť, ktorej závažnosť sa zvyšuje počas fyzickej námahy, stuhnutosť pohybov. Na klinickom obraze sú často stavové znaky: bolesti hlavy, skoky v krvnom tlaku, zníženie zrakovej ostrosti a sluchu.
Diagnóza je založená na výsledkoch inštrumentálneho výskumu - rádiografia, MRI, CT. Pri liečbe osteochondrózy sa používajú lieky rôznych klinických a farmakologických skupín. Na zvýšenie ich klinickej účinnosti sa vykonávajú fyzioterapeutické a masážne postupy. Jednou z hlavných metód liečby a prevencie sú fyzioterapeutické cvičenia.
Mechanizmus vývoja choroby
Patogenéza osteochondrózy je založená na strate pulposus jadrom jeho hydrofilných vlastností. Táto polo -kvapalina pozostáva z vlákien a bundy spojivových tkanív. Keď človek vyrastá, na každom disku medzi stavcami dochádza k poklesu vaskulárneho kanála. Príjem živín v ňom dochádza difúzne, to znamená podľa princípu spontánneho vyrovnania koncentrácií. To vysvetľuje nemožnosť úplného obnovenia chrupavkových tkanív po zranení alebo nadmernej fyzickej námahy na miechovom stĺpci.
Procesy osteochondrózy zhoršujú zmeny v hormonálnom pozadí a nevyváženej strave. Množstvo živín dostatočných na ich úplné fungovanie nevstúpi do chrupavkového tkaniva, ktoré vyvoláva nasledujúce poruchy ich štruktúry a vlastností:
- Strew a elasticita sa stratia;
- Zmena formulára, konzistencie a konfigurácie.
Intervertebrálne disky sú sploštené a radiálne praskliny sa tvoria vo vláknitých krúžkoch. To spôsobuje zníženie vzdialenosti medzi susednými stavcami. V patologickom procese sú zapojené spojivové tkanivá vláknitých krúžkov a väzov. V reakcii na rozklad tkanív imunitný systém začína produkovať imunoglobulíny, čo vedie k aseptickému zápalu a tvorbe opuchu v kĺbe kĺbov a mäkkých tkanív umiestnených v blízkosti. Kapsuly kĺbov sú roztiahnuté, takže medziskupinové disky prestanú spoľahlivo fixovať stavce. A s nestabilitou medzistavcových segmentov sa zvyšuje pravdepodobnosť porušenia koreňa nervov alebo stlačenia krvných ciev. Toto sa často vyskytuje pri cervikálnej osteochondróze a spôsobuje jej výrazné príznaky.
Príčiny a provokovanie faktorov
V stave medzistavcových diskov ovplyvňuje znížený tón kostrových svalov spinálneho stĺpca nepriaznivo. Iracionálne, asymetrické fungovanie svalov sa vyskytuje s predĺženou osobou v nefyziologickej polohe, napríklad pri práci v počítači zníženou hlavou. Zničenie chrupavkových tkanín môže byť vyprovokované konštantným nosením ťažkej tašky na jednom ramene, snom na mäkkom matraci a vysoký vankúš.
Nasledujúce vonkajšie a vnútorné negatívne faktory tiež urýchľujú deštrukciu medzistavcových diskov:
- endokrinné a metabolické poruchy;
- infekčné patológie, najmä chronické;
- predchádzajúce poranenia miechy (kompresné zlomeniny, modriny);
- častá podchladenie;
- Prítomnosť systémových alebo degeneratívnych a dystrofických chorôb, družstva, psoriatickej, reumatoidnej artritídy, osteoartritídy, osteoporózy.
Ak má človek zlé návyky, potom je ohrozený. Fajčenie a zneužívanie alkoholu zhoršuje stav krvných ciev, vedie k nedostatočnému krvnému obehu a k nedostatku živín v chrupavkových tkanivách diskov.
V prítomnosti plochých nôh alebo klubov sa riziko vzniku osteochondrózy akejkoľvek lokalizácie výrazne zvyšuje. Takéto vrodené alebo získané defekty sa stávajú dôvodom na zvýšenie zaťaženia chrbtice z dôvodu nemožnosti zabezpečiť správne odpisy s podporou. Faktorom, ktorý predisponuje k vzniku patológie, je obezita.
S ukladaním tukových tkanív v rôznych častiach tela je komplikovaná podpora pre rovnováhu, čo vedie k účinkom nadmerného zaťaženia na medzistavcových spojov.
Klinický obraz
Prvým klinickým prejavom krčka maternice, hrudníka alebo bedrovej osteochondrózy je bolesť chrbta. Počas relapsov je to prenikanie, vyžarujúce do blízkej časti tela. Najmenší pohyb vedie k zvýšeniu závažnosti syndrómu bolesti. Odpoveďou osoby je prijatie nútenej polohy, v ktorej je intenzita nepohodlných pocitov minimálna:
- Ľudia s cervikálnou osteochondrózou uprednostňujú odvrátenie nie ich hlavy, ale celé telo;
- Pri patológii prsníka sa človek dokonca bojí plne nadýchnuť, pretože sa to stáva príčinou akútnej bolesti v hrudnej oblasti;
- Pacienti s bedrovou osteochondrózou je ťažké sedieť, vstať a ísť kvôli porušeniu miechy.
Väčšina pacientov sa sťažuje na lekára na hlúpe konštantné bolesti a pocit obmedzenia pohybov ráno. Vyžaduje si to ďalšiu diferenciálnu diagnostiku na vylúčenie myozitídy (zápalový proces v kostrových svaloch chrbta) a osteoartritídu. Dôvodom výskytu bolesti, stlačením bolesti je kompenzačný stres svalového tkaniva na stabilizáciu postihnutého segmentu vertebrálneho motora. K syndrómu konštantnej bolesti slabej alebo strednej závažnosti sa vyskytuje aj v dôsledku významného úseku medzistavcového disku a vývoja aseptického zápalu.
Na osteochondrózu určitej lokalizácie sú charakteristické špecifické príznaky. Napríklad pri bedrovej patológii sa často vyskytuje Lumboyshialgia - útok bolesti v dolnej časti chrbta a zadnej časti stehna. Hrudná osteochondróza sa klinicky prejavuje viscerálnymi bolesťami v srdcovej oblasti, pravým hypochondriom, žalúdkom, necitlivosťou, zvýšenou citlivosťou na kožu, chrumkavou v stavcoch. Najvýraznejšie a najrozmanitejšie príznaky sa však vyznačujú patológiou, ktorá ovplyvňuje krčné medziskupinové disky.
V dôsledku vytesnenia stavcov, tvorby osteofytov, je stlačená stavňatá artéria, ktorá kŕmi bunkové bunky, čo im poskytuje kyslík. Osoba trpí porušením koordinácie pohybov, hluku v ušiach, bolesti hlavy, arteriálna hypertenzia.
Čo môže byť v neprítomnosti liečby
Väčšina komplikácií osteochondrózy sa vyskytuje v dôsledku tvorby prietrže medzistavcového disku. Vytvára sa, keď je táto stavca posunutá, čo vedie k prasknutiu zadného pozdĺžneho väzu. Disk sa stáva ešte nestabilnejším a časť z nich vyčnieva do mozgovomiechového moku. Kýša sa považuje za explodujúcu, ak v procese jeho formovania, spolu s diskom, jej účelové jadro prenikne do kanála.
Takýto patologický stav stavovcov predisponuje k kompresii miechy a vývoja diskogénnej myelopatie. Klinicky sa prejavuje v torpore, slabosti niektorých svalových skupín nôh alebo ramien, parézy, svalovej atrofie, zmeny reflexov šliach. Môžu sa tiež pozorovať poruchy vyprázdňovania močového mechúra a (alebo) čreva. V dôsledku tvorby medzistavcovej prietrže sa stlačia tepny, ktoré kŕmia miechu. Vytvárajú sa ischemické oblasti, v ktorých boli zabité všetky nervové bunky. Vyskytuje sa tak -zretý neurologický deficit - porušujú sa pohyby, citlivosť je znížená a Trothy je rozrušená.
Taktika liečby
Osteochondróza sa nestará o dokončenie vyliečenia, pretože doteraz neboli lieky syntetizované, ktorých príjem by pomohol obnoviť poškodené medzisterubrálne disky a stavce. Terapeutické schémy však nevyhnutne zahŕňajú chondroprotektory - symptomatické látky pomalého pôsobenia. Preferencia sa podáva liečivá s aktívnymi zložkami chondroitínu so sulfátom a (alebo) sulfátom glukozamín (hydrochlorid).
Klinická účinnosť týchto liekov je potvrdená výsledkami mnohých rokov výskumu. S predĺženým vstupom (od 3 mesiacov do 2 rokov) sa vyskytuje čiastočná regenerácia chrupavkových tkanív, ako aj ďalšie štruktúry spojivových tkanív - väzy, šľachy, bournes. Keď sa hromadia na medzistavcových diskoch glukozamínu a chondroitínu, začínajú vyvíjať výrazný analgetický, dekongestantný, protifalizačný účinok. To vám umožní znížiť dávky NSAID, glukokortikosteroidy, svalové relaxanciá, čím sa znižuje farmakologická záťaž na tele.
Lieky na kĺby sú neúčinné s nepravidelným používaním alebo ich použitie na liečbu osteochondrózy 3. stupňa, keď sa pozoruje významné deštrukcie chrupavkových tkanív.
Na odstránenie symptómov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri osteochondróze krčka alebo prsníka, sa lieky používajú na zlepšenie krvného obehu, nootropiky, liečiva, ktorý zlepšuje mikrocirkuláciu labyrintu používaného na patológiu vestibulárneho aparátu.
Ak je to potrebné, antidepresíva, antikonvulzívne sú zahrnuté do terapeutických schém.
Pri liečbe osteochondrózy sa používajú fyzioterapeutické postupy: terapia UHF, magnetoterapia, laserová terapia. Používa sa reflexoterapia, masáž, cvičebná terapia, hirudoterapia, plávanie, joga. Pri neúčinnosti konzervatívnej liečby je pacientom preukázaný chirurgický zákrok. Postupy sú praktizované diskom, rekonštrukciou laserom alebo výmenou implantátu.