Artróza je spoločný názov dystrofické-degeneratívne ochorenie kĺbovej prístroje rôznych lokalizácia a etiológie s podobnými klinických a morfologických obrázok a výsledky a prejavuje tým, že lézie kĺbovej chrupavky, subchondral tvorbe kostí, kapsuly, väzy.
Osteoartróza je najčastejšie patológia reumatológia v praxi, podľa zdravotníckej štatistiky, trpia ich 1/5 z celkového počtu obyvateľov. Artróza je významnou príčinou zníženej kvality života v približne polovica pacientov, z ktorých väčšina sa stanú zakázané. Výskyt závisí od veku: artróza je zriedkavé, v mladom veku, platinovou najčastejšie po 40-45 rokov, u osôb starších ako 70 rokov radiographic príznaky sú definované v prevažnej väčšine prípadov. V mladom veku výskytu približne o 6,5%, po 45 rokoch – 14-15%, po 50 rokoch – 27-30%, a fyzické osoby staršie ako 70 rokov je 80 až 90%.
Najčastejšie artritídy v patologickom procese sa podieľajú na malých kĺbov ruky (ženy 10 krát častejšie ako mužov), big toe, na medzistavcové kĺby hrudnej a krčnej chrbtice, kolenných a bedrových kĺbov. Osteoartróza kolenných a bedrových kĺbov vedie závažnosti klinických prejavov a negatívny vplyv na kvalitu života.
Pre osteoartrózu sa vyznačuje zložitým lézie kĺbovú a pomocné zariadenia:
- zápalové zmeny chrupavky kĺbu;
- zapojenie sa do patologického procesu byť kostnej štruktúry;
- synovitída – zápal vnútornej výstelky kĺbu kapsule;
- šľachy – poraziť tašky okolo kĺbov;
- reaktívny zápal mäkkých tkanív (svalov, podkožného tkaniva, väzy), ktoré sú umiestnené v projekcii zapojené spoločné.
Keďže hlavnou príčinou osteoartrózy je zápalové zmeny, v niektorých Západných krajinách sa nazýva ochorenia, artritída. V ruskej medicíny, podmienky artritídy a osteoartrózy sa vyskytujú rovnako často a zahŕňajú rovnaké patologický proces. Nedávno reumatológia v praxi sa najčastejšie používa výraz pre osteoartrózu, s dôrazom na zapojenie sa do patologického procesu v spoločnom ako pohyblivé spojenie, ale aj základné bony štruktúr.
Dôsledky artróza pri absencii adekvátnej liečby, sa stal progresívny pokles rozsah pohybu v postihnutých kĺbov, imobilizácia.
V súčasnosti prístup k pochopeniu osteoartrózy sa výrazne zmenil: choroba sa považuje za agresívne proces deštrukcie chrupavky tkaniva pod vplyvom zápalu, ktorý sa vyžaduje povinné active anti-poburujúce terapie.
Synonymá: artritída, artróza, osteoartróza, deforming osteoartrózy.
Príčiny a rizikové faktory
Vo vedeckej komunite debaty o príčiny poškodenia kĺbov. Niektorí výskumníci prideliť významnú úlohu na poškodenie chrupavky pokrýva kĺbovej plochy pod vplyvom rôznych faktorov, ktoré vedie k porušeniu biomechanika spoločné a degeneratívne zmeny na okolité štruktúry. Iní však vidieť príčinu v porážke povrchovej vrstvy kĺbové kostnej štruktúry, ktoré tvoria spoločné (napríklad z dôvodu microcirculatory poruchy) a sekundárne zmeny myslíte, že dystrofia a degenerácii chrupavky.
Na príčinné faktory, ktoré najčastejšie vyvolávajú rozvoj osteoartrózy:
- pred akútna traumatické poranenia kĺbu (prasknutia alebo trhanie väzy, pomliažde, vykĺbenie, intra-artikulárny zlomenina, prenikajúce poranenia);
- systematické nadmerné zaťaženie spojené s konkrétnou činnosťou (profesionálni športovci, tanečníci, zapletených do ťažkej fyzickej práce, atď.);
- obezita;
- miestne vplyvom nízkych teplotách;
- chronické ochorenie, ktoré ovplyvňujú miestne obehu (žliaz s vnútornou sekréciou, patológia, patológia cievneho riečiska, atď.);
- akútne infekčné choroby;
- hormonálne zmeny (tehotenstvo, menopauza);
- autoimunitné ochorenia zahŕňajú spojivového tkaniva škody;
- spojivového tkaniva, dysplázia bedrových kĺbov (vrodená slabosť tohto typu tkaniva, ktoré sprevádza zvýšená pohyblivosť kĺbov);
- genetické abnormality – genetický defekt, ktorý je lokalizovaný na chromozóme 12 a kódovanie procollagen typu II (COL2A1) alebo VDR gén, ktorý riadi vitamín D-endokrinný systém;
- vrodené štrukturálne a funkčné abnormality kĺbovej prístroje;
- Zrelé, starších a starecké veku;
- rednutie kostí (osteoporóza);
- chronické intoxikácie (vrátane alkoholu);
- presťahoval operácii na kĺby.
Vo väčšine prípadov, artróza je poly-etiological charakter, to znamená, že sa vyvíja pod kombinovaný vplyv niekoľko príčinné faktory.
Príznaky osteoartrózy
Pre osteoartrózu nie je charakterizovaná akútna klinického obrazu, zmeny v kĺboch sú progresívne, pomaly rastúci charakter, ktorý sa prejavuje postupným zvyšovaním v príznaky:
- bolesť;
- občasné krízy v postihnutých kĺbov;
- deformácia kĺbov, objaviť a zvyšovania ako choroba;
- tuhosť;
- obmedzenie (zníženie objemu aktívne a pasívne pohyby v dotknutom spoločné).
Bolesti pri osteoartróze je hlúpy prechodný charakter, sa objaví v pohybe, uprostred ťažký náklad, na konci dňa (môže byť tak intenzívna, že to umožňuje pacienta do režimu spánku). Kontinuálne non-mechanické charakter bolesti pri osteoartróze sú nezvyčajné, a indikuje prítomnosť aktívny zápal (subchondral kostí, synoviálnej membrány, väzy, alebo periarticular svaly).
Väčšina pacientov, povedal, že prítomnosť tzv. začína bolesť, ktorá sa vyskytuje v ráno po prebudení alebo po dlhej dobe nečinnosti a absolvovanie počas fyzickej aktivity. Mnoho pacientov definovať tento stav ako potreba "rozvíjať spoločný" alebo "oddelené."
Pre osteoartrózu charakteristické ranná stuhnutosť, ktorá je dobre lokalizované a je krátke trvanie (nie viac ako 30 minút), niekedy je vnímaná pacientov ako "pocit jelly" v kĺboch. Môžete mať pocit rušenia, tuhosť.
S rozvojom reaktívne synovitída príznaky osteoartrózy sa pripojili:
- nehy a miestne zvýšenie teploty, ktorá je stanovená na základe pohmat postihnutých spoločných;
- konštantný charakter bolesti;
- nárast v spoločnom zväzku, opuch mäkkých tkanív;
- postupný pokles rozsah pohybu.
Pre osteoartrózu tam je nárast v spoločnom zväzku, opuch mäkkých tkanív.
Diagnóza
Diagnóza artróza je na základe hodnotenia anamnestic údajov, charakteristické prejavy ochorenia, výsledky inštrumentálne metódy. Zmeny vo Všeobecnej a biochemické krvné testy na osteoartrózy nie sú charakteristické, sa zobrazujú iba v rozvoj aktívneho zápalový proces.
Hlavné inštrumentálne metódy diagnostiky osteoartrózy je x-ray, v diagnostically nejasných prípadoch sa odporúča vykonať CT alebo magnetická rezonancia.
Osteoartróza kolenných a bedrových kĺbov vedie závažnosti klinických prejavov a negatívny vplyv na kvalitu života.
Ďalšie diagnostické metódy:
- artroskopia;
- ultrasonography (hodnotenie hrúbka kĺbovej chrupavky, synoviálnej membrány, kĺbovej stave, kabelky, prítomnosti kvapaliny);
- scintigraphy (posúdenie stavu kostné tkanivo hlavy, kostí, ktoré tvoria spoločné).
Liečba osteoartrózy
Farmakoterapia:
- nesteroidné protizápalové lieky - zmiernenie bolesti a príznaky zápalu počas exacerbation;
- glucocorticosteroid hormónov v rámci kĺbovej injekcie na zmiernenie synovitída javov, uplatňovať obmedzené, v prípadoch, kde je potrebné v čo najkratšom čase odstrániť bolestivé príznaky;
- antifermental drogy (proteolysis inhibítory) – zabrániť progresii dystrofické a degeneratívne procesy v chrupavku a kosť;
- antispasmodics – odstránenie miestnych svalové kŕče v poškodený segmentu;
- anabolické lieky, urýchliť regeneráciu poškodených tkanív;
- lieky zamerané na korekciu vlastnosti krvi, posilnenie cievnych stien, zvyšujú ich pružnosť a regeneráciu tkanív – pomáhajú posilňovať steny microcirculatory nádob, zaistiť dostatočný prívod krvi do oblasti poškodeného;
- prostriedky na zlepšenie mikrocirkulácie;
- lieky na artritídu – napriek ich masívne šírenie v liečbe artritídy, široký, placebom kontrolované štúdie klinickej účinnosti tejto skupiny drog nebola preukázaná.
Fyzioterapia techniky používané na liečbu osteoartrózy:
- masáž regionálne svaly, zlepšenie krvného obehu a zmiernenie miestnych kŕče;
- aktívne kinesiotherapy, t. j. cvičenie s osteoartrózou s použitím špeciálnych zariadení;
- terapeutické cvičenia pre osteoartrózu;
- laserová terapia;
- ultrazvukové ošetrenie;
- liečebné kúpele, bahna a parafínu, atď.
S jasnej neefektívnosti tieto metódy vplyvu, v prítomnosti komplikácií resort k chirurgickej liečbe osteoartrózy:
- dekomprimačnú meta-a epiphysis kosti vo vnútri predĺženej blokády (zníženie intraosseous tlak v postihnutej oblasti);
- nápravné osteotomie;
- výmena kĺbov.
V skorých štádiách ochorenia sa používajú mechanické, laserové zariadenie (vyhladenie povrchu poškodené chrupavky, odstránenie neživotaschopné pozemky). Táto metóda účinne zmierňuje bolesť, ale je dočasný efekt – 2-3 roky.
Možné komplikácie a následky
Účinky zápaly kĺbov, najmä v absencii adekvátnej liečby, sú:
- postupný pokles rozsah pohybu v postihnutých kĺbov;
- imobilizácia.
Prognóza
Predpoveď priaznivé pre život. Priaznivé sociálne a pracovné prognóza závisí od včasnosti diagnostiku a liečbu, znížiť, ak oneskorenie rozhodnutie o chirurgickej liečbe ochorení, ak je to potrebné.
Prevencia
- Odmietnutie ťažkých bremien, dlhodobé statické napätie postihnutého kĺbu.
- Nosiť ortézy, ak je to potrebné.
- Diéta pre osteoartrózu, zameraný na zníženie telesnej hmotnosti.
- Prevencia podchladenia.
- Správnu liečbu akútneho poranenia kĺbov na úplné uzdravenie s povinnými rehabilitácie.
- Klinické monitorovanie príznaky osteoartrózy.